骨化症の手術
保存療法を行っても効果がないときや、すでに脊髄症状が起こっているときは、早めに手術の検討をします。
手術の方法は、骨化した靭帯の場所や形、並び方など、患者さんの状態によって、手術方法が選択されます。
大きく分けて、「背中側から行うもの」と「のど側から行うもの」があります。
背中側から行われる手術・・・最もよく行われるのが椎弓形成術です。
椎弓形成術は、首の後方から切開して行われます。
椎弓を切り離し、椎弓のとがった部分の一部移植して、脊柱管を広げます。
のど側から行われる手術・・・骨化の範囲が狭いときや骨化した靭帯が飛び出していて、椎弓形成術が行えないときにのど側から手術が行われます。
代表的な方法は、「浮上術」と「骨化摘出術」です。
ただし、骨化摘出術は、脊髄を包む膜や脊髄を傷つけやすいため、多くは浮上術が選択されます。
浮上術・・・骨化した靭帯の手前にある椎体を摘出して、骨化した靭帯を薄く削ります。
髄液の水圧で椎体側へ押し出され、圧迫が取り除かれます。
骨化摘出術・・・椎体と一緒に骨化した靭帯すべてを削り取ります。
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